头痛?不一定是头的问题!

说到“头痛”,大家普遍会认为是“脑袋里面”有什么问题,可是查了头颅CT、头颅磁共振,都说没问题,怎么办?实际上大量的临床实践数据表明,70%以上的头痛与“脑壳外”的神经肌肉软组织病变关系密切;颈源性头痛就是其中一种典型的由颅外因素导致的慢性头痛。

颈源性头痛

1991年医学上首次提出颈源性头痛的概念后,迅速得到多学科专家的重视。对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制的研究, 以及对颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎的机制取得的研究进展, 1995年Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。由于长期体位不正、寒冷刺激等因素,致使后枕肌肉间筋膜充血、渗出、粘连卡压局部枕神经,引起后枕部不适,头痛、头晕等症状,称为枕神经卡压性头痛。

临床表现

颈源性头痛在伏案工作者或长期使用手机电脑的人群中发病率较高。早期多为单侧枕部、耳后部、耳下部不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。疼痛范围可扩展到前额、颞部、顶部、颈部;有时可同时出现同侧肩背上肢疼痛;疼痛可有缓解期。随病程进展,疼痛逐渐加重,持续性存在,缓解期缩短,发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。病程较长者工作效益下降、注意力和记忆力降低,情绪低落、烦躁、易怒,易疲劳,生活和工作质量明显降低。
多数患者在疼痛发作时喜欢用手按压痛处以求缓解。

治疗方法

1、口服消炎镇痛药物治疗:安全有效,较为经济;但疗效短暂、易复发。

2、枕大神经阻滞注射:安全有效,疗效确切且维持时间较长,复发后可再次进行阻滞治疗,经济实用。

3、小针刀局部筋膜松解:安全性可(施术者需掌握精细解剖学,否则不要盲目使用),疗效较为确切,操作要求高、有一定并发症,最好在超声引导下治疗。

4、体外冲击波治疗:安全有效,无创便捷,尤其对颈部肌肉劳损或痉挛所致患者疗效确切。

5、颈2背根神经节脉冲射频:安全性可(需在超声引导下定位穿刺),疗效确切,不易复发,价格较为昂贵。

如何判断是不是颈源性头?

1、颈部劳损病史,病程3月以上;

2、枕区疼痛、麻木、转头、摇头和咳嗽时可加重疼痛;

3、枕大神经出口处压痛明显,可放散至顶部、额部、眶部(压痛点位于乳突与第1颈椎连线的中点)。

4、颈椎X线片多见项韧带钙化,颈椎生理曲度消失、变直。

怎么预防

1、避免持续伏案工作,适时地活动颈肩部,每日进行颈部保健操的锻炼。

2、保证10–20分钟的工休时间,给枕部筋膜以充足的时间松驰。

3、避免睡前冷水洗澡,更忌睡前湿着头发直接入睡。

4、情绪紧张时,及时进行自我放松和调整。

丽水市中心医院门诊5楼 疼痛门诊

咨询电话:0578-2285843

 

 

文章:吴    丹

排版:应海峰

审核:范晓希

 

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来源微信公众号: 浙江影像诊断与介入重点实验室

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