医生谈病 | 什么是原发性精索静脉曲张?


精索静脉曲张是男科一种常见病,精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩展、伸长、迂曲,因其相关的阴囊疼痛不适,不育和睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注。




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精索静脉曲张的发病情况


精索静脉曲张常见于左侧,约占77%-92%,双侧发病占为10%。普通人群发病率较高,普通男性患病率约10-15%。




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精索静脉曲张有哪些危害?


1、曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。因为精索静脉曲张可引起精子减少,所以有些患者因不育来就诊。

2、一部分精索静脉曲张患者,患侧阴囊部位肿大,疼痛和有下坠感。

3、精索静脉曲张可引起睾丸萎缩,长期患有精索静脉曲张的患者可因睾丸萎缩而来就诊。

4、精索静脉曲张可引起雄激素下降,对维持男性功能有重要意义。



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患者如何自查?


临床上多数精索静脉曲张患者可无症状,多数在体检时才发现病变。

重度精索静脉曲张患者站立时,可见患侧阴囊皮肤松弛,低于健侧阴囊,表面可见到充盈、扩张的静脉。用手指触摸曲张的静脉,像“蚯蚓团”样感觉,患者活动后更为明显。平卧位或托起阴囊时,扩张之静脉缩小,站立时再度充盈。




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精索静脉曲张的治疗


(1)手术治疗的现状

精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,随着显微外科手术的进步,目前,显微镜下的精索静脉结扎术被认为是治疗精索静脉曲张的“金标准”。


(2)针对改善精液质量的药物治疗

许多药物在改善精子浓度、活动率、形态方面确有一定效果。选择治疗药物的主要依据是精液质量分析和查体结果,针对精子发生、成熟和获能的多个环节,选择3~4种药物联合应用成为共识。


文章来源 | 泌尿外科
文字 | 刘安全
排版 | 刘乃维
审核 | 苏艾华
(图片来源网络如有侵权请联系删除)



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