得了椎体转移瘤怎么办?试试椎体成形联合放射性粒子植入术

目前恶性肿瘤是我国死亡第一病因,而肿瘤骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,只有10%至20%的脊柱转移患者在诊断出转移后仍能存活超过两年

骨转移可引起强烈疼痛,易发生病理性骨折、脊髓受压、四肢活动受限,甚至瘫痪等,严重影响患者的生活质量,对于肿瘤患者来说,无疑是雪上加霜。骨转移瘤导致的剧痛,是日日夜夜的折磨,分分钟可以让一个肿瘤患者产生轻生的念头。

肿瘤骨转移如果能早期和积极地治疗,患者的疼痛神经功能症状和生活质量都将得到改善。

 传统方法法局限性

目前临床上主要的治疗方法包括外照射(EBRT)、双膦酸盐治疗、全身化疗、药物镇痛及内分泌治疗等。但EBRT中X-刀、γ-刀等均为高能射线,射线必须经过正常皮肤、肌肉等组织照射,到达病灶部位,大多数恶性肿瘤晚期患者基本难以承受相关毒副反应。而对于全身骨多发转移或EBRT后复发的患者,目前应用较多的为89Sr等放射性核素进行内照射、双膦酸盐输注加强骨钙的沉积或使用阿片类等镇痛药物对症治疗,局部止痛效果及对各种副作用控制的结果并未达到令人满意的程度。

经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)广泛应用于脊柱转移瘤,止痛效果显著,有效率高达 80%-90%,但其产热杀灭肿瘤的效果有限,不能有效控制肿瘤生长。

 125I放射性粒子植入

125I放射性粒子植入是一种微创内照射疗法,具有定位准确、操作简便、无辐射损伤、缓解疼痛起效快、止痛稳定持续等优势,且在一定程度上可促进新生骨生成,恢复骨组织,有效改善局部控制率,并提高患者存活率。尤其是对于年老体弱和多部位转移,不能耐受多部位外放射治疗及放疗后复发的患者而言,不失为另一种较为理想的治疗选择,

我院在去年就已全面开展椎体成形联合125I放射性粒子植入技术,并先后接诊了数十例脊柱转移瘤患者,治疗后均取得了较为满意的效果。

病例1

患者,男,66岁,食管癌伴胸3椎体转移。背部剧痛,NRS评分4分,疼痛剧烈时,NRS评分6分,长期羟考酮缓释片50毫克 每12小时1次,疼痛控制不佳,夜不能寐,生活质量极差。

术前CT提示胸3椎体转移,骨质破坏

放疗科会诊后,认为可行姑息性放疗,但家属拒绝。与家属商量后,于2018.10.12予行胸3椎体成形+放射性粒子植入术。

 DSA引导下行椎体成形+放射性粒子植入术

术后次日,患者自觉“背痛好多了”。联合同剂量阿片类药物口服止痛治疗下,NRS评分2分,术后第4天予出院休养。

2018.10.15复查CT提示胸3椎体局部骨水泥致密

病例2

患者男,68岁,肺癌伴胸12椎体转移。背部疼痛,NRS评分3分,疼痛影响睡眠。

↑ 术前CT提示胸12椎体局部骨质吸收、破坏
 2018.11.16予DSA引导下行胸12椎体成形+放射性粒子植入术

术后疼痛逐日缓解,术后第3天,患者主诉“基本不痛了”,术后第4天出院休养。
 2018.12.12复查CT提示胸12椎体骨水泥致密
 

椎体成形术联合125I放射性粒子植入,可重塑椎体的同时,达到持续有效杀死癌细胞的目的,临床证实,该联合技术,疼痛缓解率高,临床效果显著,疗效叠加,而副作用未增多,安全性良好,值得广泛推广,以造福更多饱受骨转移癌痛折磨的病患。

如果您或您的亲友正因为脊柱转移瘤而饱受疼痛折磨,赶紧来找我们吧!

END

文章 | 陈   丽

排版 | 应海峰

审核 | 涂建飞

 

由“丽水市中心医院”原创,如需转载,请登录新榜网站版权频道(http://cc.newrank.cn)

 

来源微信公众号: 浙江省丽水市中心医院

相关文章

联系我们

联系我们

05782285888

在线咨询: QQ交谈

邮箱: lszxyy@qq.com

工作时间:周一至周五,上午8:00-11:30,下午14:00-17.30 急诊24小时开放
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部