一颗枣核进肚危害有多大？2位老人都因此导致肠穿孔，“囫囵吞枣”要不得！

病例1

陈奶奶，80岁，就诊时左下腹剧烈刺痛两天并伴有高烧，当地医院急诊腹部CT显示乙状结肠异物穿孔，转至我院急诊手术治疗。初诊肠穿孔，术中取出一枚长度为2.5厘米、最宽直径为0.4厘米的“枣核钉”。

病例2

应奶奶，76岁，就诊时上腹部剧痛17小时伴有高烧，当地医院急诊腹部CT显示回盲部憩室炎、食管裂孔疝，转至我院急诊治疗。初诊结肠穿孔、弥漫性腹膜炎、脓毒血症，术中取出两枚长度为2厘米、最宽直径为0.3厘米的“枣核钉”。

这2位老太太平时口福好，三餐和零食不挑嘴，入院前曾食用过不少红枣或含枣食品。由于两人年纪偏大，全口佩戴假牙，口腔对异物的感知不够明显，是造成“囫囵吞枣”的根本原因。

生活中，鲜枣清甜，是大家喜爱的水果；干枣则常常作为辅料被加工进各种食物中，比如粽子、发糕中就会加入干枣或蜜枣，还有各类滋补的膳食中也多见枣子来提味、点缀等。吃枣的花样多了、机会多了，中“枣核钉”的概率也会增加。

我院肛肠外科主任王建平说：“据不完全统计，中‘枣核钉’入院治疗的人群中，像这2位老太太一样年纪偏大且满口佩戴活动义齿（假牙）的比例非常高。特别是每年端午节前后，此类人群收治数量较平日会有所增长。”

因此，年纪偏大、佩戴全口活动义齿的老人，通常建议从源头上杜绝“囫囵吞枣”，尽量食用剔除内核的枣子及含枣食物，进食时需细嚼慢咽、避免谈笑，以防“漏网之鱼”。

“枣核钉”从口入，滑过喉头后，就在人体内开启了曲折而漫长的“历险”：长度较小、两头较为圆滑的“枣核钉”，可能“乖巧”地通过食道进入胃，再进入十二指肠、小肠、大肠，最后从肛门排出，全程有5~8米长，历时1~2天；若“枣核钉”长度稍长、两头较为尖锐，就可能“不走寻常路”，卡在食管狭窄处、扎进食管壁，甚至扎进胸主动脉，或是扎穿肠子、进入腹腔，也有可能是横扎在肛门口上……

因此，除了肛肠外科的医生会碰到中“枣核钉”的人群外，耳鼻喉科、胸外科、消化科的医生也对这类患者不陌生。针对“不走寻常路”的“枣核钉”，医生会根据扎的不同部位进行相应的处理。

中招“枣核钉”来医院治疗的患者，会经历较大的疼痛甚至出血，有些胃镜下可取出异物，有些需要开腹手术。经过治疗，枣核能够顺利取出来的都是幸运儿，但后续也存在感染等风险，比如严重腹腔感染可能危及生命！还有一些患者，因为枣核扎穿食道，损伤了胸主动脉、胸主动脉重要血管结构，最终导致大出血无力回天而丧命！

因此，大家一定要时刻警惕这个舌尖上的“暗器”！

“不小心吞下枣核，有明显的卡顿感和痛感，请务必不要吞食其他食物，立即就医。”我院消化科主任叶斌说，“第一个是防止枣核扎得更深或对食道的损伤更大，第二个是有利于内镜下快速取出异物，并且降低误吸的风险。”

如果误吞“枣核钉”时无障碍感，吞下后也未有疼痛感，也不必过于惊慌，请先暂缓当下的进食，避免剧烈运动，并仔细观察、“探索”此后每次大号产物中是否有“枣核钉”。

如在48小时内感受到胸疼或胃疼或肚子疼，请立即在家人的陪同下前往就医，并告知医生吞咽枣核的时间、枣核的大小等，以帮助医生快速确定诊疗方案。